Zespół mięśnia gruszkowatego

Mięsień gruszkowaty zaczyna się na przedniej powierzchni kości krzyżowej, przechodzi przez otwór kulszowy i przyczepia się do górnej krawędzi krętarza większego kości udowej. Mięsień gruszkowaty z uwagi na swój przebieg może być przyczyną podrażnienia nerwu kulszowego. W większości przypadków poniżej brzegu dolnego mięśnia gruszkowatego wychodzi nerw kulszowy, który może być uciskany przez mięsień w stanach wzmożonego napięcia. U 10% populacji pojawia się wariant anatomiczny, w którym nerw kulszowy przechodzi przez mięsień gruszkowaty. Taka sytuacja może bardziej predysponować do pojawienia się bólu pośladka, tylnej strony uda, aż do łydki na skutek kompresji nerwu kulszowego, która jest spowodowana innym od normalnego przebiegiem nerwu przez mięsień.

Stan, w którym nerw kulszowy jest uciskany i drażniony przez mięsień gruszkowaty znany jest pod pojęciem „zespołu mięśnia gruszkowatego”, choć lepszym określeniem odnoszącym się do tej dolegliwości byłby „ucisk mięśnia gruszkowatego”.

W czasie badania brzuśca mięśnia gruszkowatego lub jego przyczepu do krętarza większego kości udowej stwierdza się wzmożoną tkliwość. Ograniczona jest bierna rotacja wewnętrzna stawu biodrowego, a oporowanie ruchu odwiedzenia w pozycji zgięcia i przywiedzenia stawu biodrowego może wywołać dolegliwości bólowe mięśnia gruszkowatego. Ból można wywołać również podczas oporowania rotacji zewnętrznej, wykonywanej  warunkach zgiętego stawu biodrowego i kolanowego.

FIZJOTERAPIA:
Fizjoterapia obejmuję rozciąganie mięśni rotatorów zewnętrznych oraz terapię manualną nakierowaną na mobilizację stawu biodrowego, terapię tkanek miękkich (PIR, terapię punktów spustowych, mięśniowo-powięziowe rozluźnianie, masaż poprzeczny ścięgna, itp.) Rehabilitację można uzupełnić serią terapii falą uderzeniową, suchym igłowaniem i rolowaniem.