ZAPYTAJ O TERMIN WIZYTY
+48 734 155 144
LOKALIZACJA
ul. Mogilska 118, 31 – 445 Kraków
GODZINY OTWARCIA
pon. – pt. 8:00 – 20:00
Rwa kulszowa
Rwa kulszowa (ischialgia) to zespół objawów bólowych wynikających z ucisku, podrażnienia lub stanu zapalnego nerwu kulszowego. Nerw kulszowy wywodzi się ze splotu lędźwiowo-krzyżowego (L4-S3), przechodzi przez pośladek, tylną część uda i rozgałęzia się w dolnej części nogi. Odpowiada za unerwienie czuciowe oraz ruchowe kończyny dolnej.
Mechanizm powstawania rwy kulszowej
Rwa kulszowa powstaje najczęściej w wyniku ucisku na nerw kulszowy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub na jego przebiegu. Najczęstszą przyczyną jest przepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego (dysk), która uciska korzenie nerwowe. Inne mechanizmy obejmują zwężenie kanału kręgowego, osteofity, nadmierne napięcie mięśnia gruszkowatego, urazy czy procesy zapalne.
Przyczyny rwy kulszowej
Do głównych przyczyn rwy kulszowej należą:
- Dyskopatia i przepuklina krążka międzykręgowego – najczęstsza przyczyna, w której jądro miażdżyste dysku wysuwa się poza swoje anatomiczne granice, uciskając korzenie nerwowe,
- Zwyrodnienie kręgosłupa – zmiany degeneracyjne, takie jak osteofity, mogą prowadzić do zwężenia otworów międzykręgowych i ucisku nerwu,
- Zespół mięśnia gruszkowatego – nadmierne napięcie lub skurcz mięśnia gruszkowatego może uciskać nerw kulszowy,
- Kręgozmyk – stan, w którym jeden kręg przesuwa się w stosunku do drugiego,
- Urazy i przeciążenia kręgosłupa – nagłe urazy, podnoszenie ciężarów, długotrwała praca w nieprawidłowej pozycji,
- Guzy w rejonie kręgosłupa – rzadziej występujące, ale możliwe źródło ucisku.
Objawy rwy kulszowej
Objawy rwy kulszowej mogą się różnić w zależności od stopnia i miejsca ucisku na nerw. Najczęściej występują:
- Ból promieniujący – silny, przeszywający ból rozpoczynający się w dolnej części pleców, przechodzący przez pośladek, tylną część uda i sięgający aż do stopy,
- Drętwienie i mrowienie – uczucie „mrówek” lub odrętwienia w kończynie dolnej,
- Osłabienie mięśniowe – osłabienie siły mięśniowej. Może dotyczyć mięśni prostowników stopy (tzw. stopa opadająca),
- Zaburzenia czucia – pacjenci mogą odczuwać zmniejszoną wrażliwość na dotyk lub temperaturę w obrębie unerwienia nerwu kulszowego,
- Nasilenie bólu przy określonych ruchach – np. przy pochylaniu się, podnoszeniu ciężkich przedmiotów, długim siedzeniu, staniu, kaszlu czy kichaniu,
- Trudności w poruszaniu się – ból może utrudniać chodzenie i normalne funkcjonowanie.
Rwa kulszowa i lumbago to częste przyczyny bólu w dolnej części pleców, jednak różnią się mechanizmem powstawania i objawami:
Rwa kulszowa
- Lokalizacja bólu: Dolna część pleców + promieniowanie do kończyny dolnej,
- Przyczyna: Ucisk na nerw kulszowy (np. dyskopatia),
- Rodzaj bólu: Promieniujący, ostry, „przeszywający”,
- Objawy towarzyszące: Parestezje, osłabienie mięśni,
- Czynniki wywołujące: Długie siedzenie, kaszel, kichanie, ruchy kręgosłupa.
Lumbago
- Lokalizacja bólu: Dolna część pleców,
- Przyczyna: Przeciążenie, nadwyrężenie, zmiany zwyrodnieniowe,
- Rodzaj bólu: Nagły, ostry, punktowy,
- Objawy towarzyszące: Sztywność, ograniczenie ruchomości,
- Czynniki wywołujące: Dźwiganie, gwałtowne ruchy, nadmierne napięcie mięśni.
Fizjoterapia odgrywa kluczową rolę w leczeniu rwy kulszowej, wykorzystując różnorodne techniki w celu odciążenia uciśniętego i podrażnionego nerwu kulszowego, złagodzenia bólu, redukcji napięcia mięśniowego i przywrócenia prawidłowej funkcji ruchowej. Podczas fizjoterapii rwy kulszowej wykorzystuję się różne techniki i metody, do których należy m. in.:
- Terapia Manualna – techniki terapii manualnej obejmują mobilizację i manipulację kręgosłupa oraz stawów biodrowych. Celem jest przywrócenie prawidłowej ruchomości i zmniejszenie ucisku na nerw kulszowy,
- Terapia Tkanek Miękkich – terapia tkanek miękkich polega na rozluźnianiu mięśniowo-powięziowym i stretchingu spiętych mięśni. Praca na tkankach miękkich pomaga zmniejszyć napięcia w obszarze lędźwiowo-krzyżowym i miednicy,
- Wyciszanie Punktów Spustowych – punkty spustowe, czyli obszary nadmiernego napięcia mięśniowego, mogą powodować promieniujący ból. Ich rozluźnianie za pomocą ucisku manualnego, suchego igłowania pomaga zmniejszyć dolegliwości bólowe,
- Ćwiczenia Lecznicze – odpowiednio dobranie ćwiczenia lecznicze takie jak ćwiczenia wzmacniające mięśnie stabilizujące kręgosłup (mięśnie głębokie brzucha i grzbietu), ćwiczenia rozciągające mające na celu zwiększenie elastyczności mięśni i zmniejszenie napięcia oraz ćwiczenia stabilizacyjne poprawiają kontrolę motoryczną i funkcję kręgosłupa.
- Masaż leczniczy – w celu rozluźnienia napiętych mięśni,
- Fizykoterapia – laser wysokoenergetyczny, fala uderzeniowa, elektroterapia, ultradźwięki, laseroterapia, lampa Sollux, pole magnetyczne, które pomagają w redukcji bólu.
Rwa kulszowa to bolesne schorzenie, które może znacząco wpływać na codzienne życie pacjenta. Powstaje w wyniku ucisku nerwu kulszowego, najczęściej przez przepuklinę dysku lub zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Charakterystyczne objawy to silny ból promieniujący od dolnej części pleców do stopy, drętwienie, osłabienie mięśniowe i trudności w poruszaniu się. Wczesne rozpoznanie i odpowiednia rehabilitacja są kluczowe dla złagodzenia objawów. Fizjoterapia, obejmująca terapię manualną, trakcję kręgosłupa lędźwiowego, pracę z tkankami miękkimi, wyciszanie punktów spustowych, neuromobilizacja nerwu kulszowego oraz odpowiednio dobrane ćwiczenia lecznicze, odgrywa kluczową rolę w procesie leczenia i rehabilitacji.
