ZAPYTAJ O TERMIN WIZYTY
+48 734 155 144
LOKALIZACJA
ul. Mogilska 118, 31 – 445 Kraków
GODZINY OTWARCIA
pon. – pt. 8:00 – 20:00
Rwa ramienna
Rwa ramienna (rwa barkowa, radikulopatia szyjna lub zespół korzeniowy szyjno-barkowy) to stan chorobowy charakteryzujący się bólem promieniującym od odcinka szyjnego kręgosłupa do ramienia i dalej wzdłuż kończyny górnej, nawet do palców, a niekiedy również do łopatki. Rwa ramienna jest wynikiem ucisku lub podrażnienia nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa szyjnego. Może prowadzić do osłabienia siły mięśniowej, zaburzeń czucia oraz ograniczenia ruchomości kończyny górnej oraz odcinka szyjnego.
Przyczyny rwy ramiennej
Przyczyną rwy ramiennej (barkowej) są zmiany zwyrodnieniowe szyjnego odcinka kręgosłupa, a zwłaszcza krążków międzykręgowych (dyskopatia) i stawów międzywyrostkowych (spondyloarthrosis), prowadzące do zwężenia otworów międzykręgowych i ucisku korzeni z dołączeniem wtórnych zmian zapalnych. W części przypadków ma miejsce wypadnięcie jądra miażdżystego. Rozwój i przebieg rwy ramiennej zależy też od trybu życia, utrwalonej wadliwej postawy ciała, zwłaszcza w związku z wykonywaną pracą, ograniczeniami ruchowymi i innymi szkodliwymi stereotypami zachowania.
Reasumując do głównych przyczyn powodujących rwę barkową należą:
- Dyskopatia szyjna – zwyrodnienie krążków międzykręgowych prowadzące do ich uszkodzenia i ucisku na nerwy,
- Przepuklina krążka międzykręgowego – powoduje ucisk na korzenie nerwowe,
- Przeciążenia mechaniczne – powstałe wskutek nagłych ruchów czy długotrwałego przebywania w jednej pozycji (siedzenie),
- Kręgozmyk – stan, w którym jeden kręg przesuwa się w stosunku do drugiego,
- Zmiany zwyrodnieniowe kręgów szyjnych – osteofity mogą drażnić korzenie nerwowe,
- Urazy kręgosłupa szyjnego – nagłe ruchy, wypadki komunikacyjne (np. uraz typu „whiplash”),
- Zapalenie nerwów obwodowych – np. w przebiegu cukrzycy czy infekcji wirusowych,
- Nowotwory i zmiany guzowate – mogą prowadzić do ucisku na struktury nerwowe.
Objawy rwy ramiennej (barkowej)
Choroba występuje w każdym wieku, przeważnie jednak dotyczy osób w średnim i starszym wieku. Niestety w dzisiejszych czasach z uwagi na słabą aktywność fizyczną nastolatków oraz nadużywanie telefonów komórkowych, dolegliwości bólowe związane z rwą barkową obserwuje się coraz częściej u osób młodych. Bóle jednostronne zaczynają się najczęściej nagle, często rano, po obudzeniu się. Niekiedy jednak dolegliwości nasilają się stopniowo. Częste jest występowanie bólu promieniującego, zależnie od tego, który korzeń nerwowy jest zajęty.
Do najczęściej spotykanych objawów należą:
- Ból – ostry, piekący, promieniujący od szyi do ramienia i łopatki, przedramienia i dłoni,
- Drętwienie i mrowienie – w obrębie kończyny górnej,
- Osłabienie mięśniowe – utrudniające wykonywanie codziennych czynności,
- Ograniczenie ruchomości szyi i barku – ból nasila się przy ruchach głowy,
- Zaburzenia czucia – osłabiona percepcja dotyku, ciepła, zimna,
- Objaw Spurlinga – nasilenie bólu przy odchyleniu głowy na bok i do tyłu.
Diagnostyka rwy ramiennej (barkowej)
Rozpoznanie rwy ramiennej opiera się na:
1. Wywiadzie – analiza objawów, okoliczności ich wystąpienia, przebyte urazy.
2. Badaniu fizykalnym – ocena siły mięśniowej, zakresu ruchu, reakcji na ucisk i testów diagnostycznych (np. test Spurlinga),
3. Badaniach obrazowych:
- RTG kręgosłupa szyjnego – ocena zmian zwyrodnieniowych,
- Rezonans magnetyczny (MRI) – wykrywa przepukliny, uszkodzenia nerwów i inne nieprawidłowości,
- Tomografia komputerowa (CT) – szczegółowa ocena struktur kostnych.
4. Elektromiografia (EMG) – pomocna w ocenie uszkodzenia nerwów i mięśni.
Leczenie rwy ramiennej (barkowej)
Leczenie radikulopatii szyjnej obejmuje zarówno metody zachowawcze, jak i interwencyjne w cięższych przypadkach.
1. Leczenie farmakologiczne:
- Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (NLPZ),
- Leki rozluźniające mięśnie,
- Leki neurologiczne – zmniejszające ból neuropatyczny,
- Kortykosteroidy – w przypadku silnych dolegliwości.
2. Fizjoterapia i rehabilitacja:
- Terapia manualna – techniki terapii manualnej obejmują mobilizację i manipulację stawów kręgosłupa szyjnego. Celem jest przywrócenie prawidłowej ruchomości i zmniejszenie ucisku na nerwy,
- Terapia Tkanek Miękkich – terapia tkanek miękkich polega na rozluźnianiu mięśniowo-powięziowym i stretchingu spiętych mięśni. Praca na tkankach miękkich pomaga zmniejszyć napięcia w obszarze karku i obręczy barkowej,
- Wyciszanie Punktów Spustowych – punkty spustowe, czyli obszary nadmiernego napięcia mięśniowego, mogą powodować promieniujący ból. Ich rozluźnianie za pomocą ucisku manualnego, suchego igłowania pomaga zmniejszyć dolegliwości bólowe,
- Ćwiczenia lecznicze – wzmacniające i rozciągające mięśnie szyi i obręczy barkowej,
- Masaż leczniczy – poprawia ukrwienie i zmniejsza napięcie mięśniowe,
- Fizykoterapia – laser wysokoenergetyczny, fala uderzeniowa, elektroterapia, ultradźwięki, laseroterapia, lampa Sollux, pole magnetyczne, które pomagają w redukcji bólu.
3. Leczenie interwencyjne:
- Zastrzyki sterydowe, blokady – dostawowe lub okołokorzeniowe, zmniejszające stan zapalny i ból,
- Operacja – wskazana w przypadku ciężkiej przepukliny dyskowej, ucisku na rdzeń kręgowy lub nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Rehabilitacja po rwie ramiennej
Po ustąpieniu ostrego bólu kluczowe znaczenie ma rehabilitacja i fizjoprofilaktyka, która obejmuje:
- Stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej – unikanie długiego unieruchomienia,
- Ćwiczenia stabilizacyjne kręgosłupa szyjnego – zapobiegają nawrotom dolegliwości,
- Unikanie przeciążeń – ergonomiczne ustawienie ciała podczas pracy,
- Zmiany w stylu życia – poprawa postawy, redukcja stresu, unikanie długiego siedzenia, zdrowa dieta.
